健康时报记者从北京、广州、杭州、武汉等多地了解到，很多患者及患者家属都抱怨护工“难请”“不专业”“护工费用高昂”等问题。医院专业护工短缺背后，体现了社会对于医疗护理员群体的认证、考核、监督体系亟待建立的期望。
聘请专业护工难上加难，高昂护工费用令人望而却步
产妇赵暮（化名）曾更换过一次护工，她切实感受到了不同护工之间的专业差别。第一名分配的护工刚完成培训上岗，不知道如何开奶，如何哺乳，不具备作为产科护工的基本素质。第二位是机构评选出的“金牌护工”。阿姨24小时陪在她床边，一点点教会她如何处理每一个照护宝宝的难题，给了她成为一名妈妈的信心。出院时，阿姨抱着宝宝说：“宝宝要好好吃饭，好好长大，听爸爸妈妈的话。”短短五天相处，阿姨和宝宝建立了超越照护的感情。
一次偶然的机会，赵暮问起阿姨为何成为护工。护工阿姨答道：“我没有生育，做这个工作是为了弥补自身的遗憾。”
并非所有人都像赵暮一样幸运。找到一名好护工，并不容易。8月22日，人民日报健康客户端发起了一项主题为“您对护工有怎样的期待和建议”问卷调查，共收到25个省（自治区、直辖市）190份有效答卷，其中61%的参与人群曾为家属聘请过护工。66%的人群对于当前护工行业的满意程度为一般，29%的人群明确表示不满意。对于护工市场是否能满足患者护理需求这一问题，55%参与人群表示有所欠缺，35%人群认为非常欠缺。
据《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》，2021年我国公立医院诊疗人次32.7亿，公立医院入院人次16404万。庞大的就医人群伴随着老龄化的加深，第七次全国人口普查结果显示，2020年我国65岁以上人口占总人口的13.50%，同2010年比重上升4.63个百分点。面对生理和健康老化，老年人群就医增加，对护工行业提出了新的需求。
中南大学湘雅医院护理部主任岳丽青介绍，大多数三甲医院护工依靠中标的第三方机构提供，但这些第三方机构培训时间较短，护工专业能力不足，缺乏执业资质评定与工作质量考核。
对于患者及患者家属来说，令他们望而却步的还有高昂的护工费用。护工李玉娟（化名）介绍，由于护工的收入与病人状态、工作时长有关，护工一天的收入在180元~400元之间。对于许多需要长期照护的患者来说，经年累月的护工支出是一项巨大的花销。北京的一名癌症患者透露，病危时除了要支付高昂的医药费用，每月一对一护工需花费9000元左右。而对于辽宁患者家属萱萱（化名）来说，为了照护突发脑出血而导致右侧瘫痪的母亲，两个月照护费用加起来达到15000元左右。
收入不稳定，行业规范有待完善
一位中部地区三甲医院康复科医生感叹，好的护工不好找，这涉及到专业能力、信任关系、品德素质等多方面问题。
“护工短缺问题在不同省份紧缺程度不同。”浙江省中医院护理部副主任黄双英告诉健康时报记者，在一些地区，重金也难聘请到护工，主要是因为当地对于护工这一职业价值认可偏低。
在护工张敏（化名）看来，护工的从业保障很低。收入不稳定、歧视、行业规范有待完善等因素，都制约了更多劳动力进入到这一行业中来。她举例称，一些护工公司抽佣比例很高，达到一天护工费20%，甚至更多。
由于工作场所在医院，许多护工也面临着医护人员所面临的风险。据2023年4月《职业卫生与应急救援》的调查研究“上海市三级综合医院护工职业防护现况及影响因素分析”，在对285名护工的调查中发现，57人次的护工发生过职业暴露，暴露率为 20%。
“这不是一份简单的工作。”护工李玉娟说，医院护工需要做的不仅仅是照顾病人起居、饮食，还要协助患者吃药、进行拍背、吸痰等。在医院，半夜起来吸痰、喂水是常事。“晚上要帮病人翻身，还得抱上轮椅，抱着上厕所，女护工力气往往不够。”
畸胎瘤患者小崔住院时注意到，护工阿姨总是睡在病房角落的一张瑜伽垫上。一对多的照护让她很少有时间休息，每半小时到一个小时，她需要到不同病房去查看病人的情况：是不是需要喝水？起身的时候有没有照看？对于一个有责任心的护工来说，病人起身他们也得跟着起，在院护理几乎持续24小时。
“大部分进入到护工行业的主要是40岁到60岁的农村务工人群，文化水平相对较低，专业能力也比较欠缺。”黄双英介绍，因为缺乏护工的认证系统，对于护工薪资的划分主要基于患者的依赖程度，而不是护工专业等级。
建立医疗护理员认证体系，鼓励更多人进入护工行业
北京大健康法商团队负责人邓勇教授表示，我国医疗机构内患者生活护理水平总体偏低，护工护理能力不足，专业素养差，存在较大的风险隐患，亟需素质更强的护工人员来填补护士缺口。护工短缺与现实、社会、经济及职业因素等多方面相关。
多位专家建议，应尽快建立起医疗护理员认证体系，由相关部门进行统一的职业考核、专业鉴定、行业指导。未来，医疗护理员也能够和医生、护士、执业药师一样持证上岗，在相关的网站上能够查询到执业信息，以此鼓励更多人进入到护工行业，也让社会大众加强对护工的信心。
中南大学湘雅医院护理部主任岳丽青介绍，在发达国家，劳动人口相对缺乏，医院的部分护理员是由医学院校内的护士学生承担，一方面缓解了医院对于护理人员的需求，另一方面有助于护士生积累工作经验，在学习期间获得一定的报酬。岳丽青建议，卫生院校的护士生们在读期间可以作为到医疗护理员的补充力量，并能发挥专业上的优势。
为了缓解高昂护理费用，黄双英认为，可以参照长护险的模式，推广医疗相关护理险，以减轻患者在院护理的经济压力。“在院护理费用目前是一个真空地带，既不归基本医保管辖，也不属于长护险（家庭照护为核心）的报销范畴。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来表示，护工费用可以作为商业保险的补充项目进行推广，通过保险形式进行风险分散。
邓勇建议，什么情况需要聘用护工，聘用什么样的护工，此类问题应形成全国统一的体系，让患者家属对情况可以形成初步判断，在经济方面和时间方面提前做好准备。同时规范护工收费情况，避免出现“黑护工”漫天要价的情况。
谈起为何会成为护工，张敏告诉记者，工作中的快乐来自跟患者一同面对病魔的时刻。“如果自己病了，自己的亲人躺下了，希望得到什么样的对待呢？”在医院里，对比病人的痛苦和出院时的欣喜，张敏觉得这是个积极的过程。“看到他们在我的照护下恢复，是非常有成就感的。”
（转自：人民日报健康客户端）
